Лечебная гимнастика при сколиозе: индивидуальный подход

На первичном приёме врач по лечебной физкультуре проводит комплексную оценку состояния пациента — вне зависимости от возраста. Специалист изучает особенности искривления позвоночника, анализирует тонус и состояние мышц и на этой основе подбирает оптимальный комплекс гимнастических упражнений.
В ходе последующих сеансов (рекомендуемый курс — 5 занятий) пациент осваивает технику выполнения упражнений под контролем врача. После закрепления правильных навыков пациент может выполнять подобранный комплекс самостоятельно в домашних условиях.
Для поддержания эффективности терапии и адаптации программы к текущим потребностям организма рекомендуется проходить корректирующие циклы занятий каждые 3 месяца. Каждый такой цикл включает 3–5 сеансов: врач оценивает прогресс, вносит правки в существующий комплекс и при необходимости дополняет его новыми упражнениями.

Гимнастика по методу Катарины Шрот (шрот-терапия) — это специализированная дыхательная гимнастика для лечения сколиоза (искривления позвоночника). Метод разработан в 1920-х годах в Германии Катариной Шрот, которая сама страдала сколиозом и создала систему коррекции собственного тела. 
Цель гимнастики — коррекция позвоночного столба и стабилизация его в правильном анатомическом положении. Упражнения помогают:

• исправить положение позвоночника;
• остановить деформацию грудной клетки;
• облегчить давление на внутренние органы и поддерживать их нормальную работу;
• восстановить положение плеч и таза.

Методика
Принцип упражнений — асимметричное дыхание, которое направлено противоположно сколиотическому искривлению. Пациенту необходимо целенаправленно делать вдох вогнутыми зонами грудной клетки. 
Некоторые элементы методики:

• Пассивная коррекция — исходное положение, которое частично корректирует расстояние между межрёберными дугами и положение позвоночника. Например, стоя опускают руку вдоль выпуклой стороны и поднимают согнутую в локте руку с вогнутой.
• Самоудлинение — растяжение позвоночника с акцентом на вогнутой стороне. При этом вдох со стороны западающей зоны оказывается более активным.
• Вдох по Шрот — выполняется с акцентом на западающие зоны. Инструктор рукой касается отделов в нужной последовательности, а пациент старается сделать вдох по его указке.
• Активная коррекция — выполнение какого-либо усилия на длинном выдохе. Упражнения построены так, чтобы при движении сокращались растянутые межрёберные мышцы.

Упражнения выполняют в положении стоя, сидя, лёжа. С помощью дополнительных средств — мяча, шведской стенки, валика — врач задаёт определённое положение тела пациента. 
Продолжительность занятий зависит от индивидуальных особенностей занимающегося, возраста и целей. Обычно рекомендуется пройти 2–4-недельный интенсивный курс под руководством сертифицированного специалиста по методу Шрот. После интенсивного курса важно продолжать заниматься самостоятельно дома — рекомендуется выполнять упражнения 3–5 раз в неделю по 30–60 минут.
Показания
Занятия по гимнастике Шрот показаны в разных случаях, например:

• лечение и коррекция сколиоза разной степени у детей и у взрослых;
• дополнительное лечение при ношении корсета Шено — гимнастика помогает усилить действие ортеза и ускорить время исправления позвоночника;
• профилактика заболевания после операции на позвоночнике;
• снятие болей, вызванных сколиозом;
• для пациентов, которым противопоказано хирургическое лечение из-за сопутствующих заболеваний.

Дыхательная коррекция наиболее результативна при ранних стадиях сколиоза — I и II степени, когда угол искривления не превышает 25 градусов. При более серьёзных искривлениях — III степени и выше — дыхательные упражнения становятся частью комплексной терапии, которая включает физиолечение, ортопедические меры и консультации профильных врачей-специалистов.
Противопоказания
Перед началом занятий по гимнастике Шрот важно проконсультироваться с врачом. Некоторые противопоказания: 

• острые воспалительные процессы;
• обострение хронических заболеваний;
• серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• онкологические заболевания;
• остеопороз в тяжёлой форме;
• тяжёлые неврологические нарушения.

Гимнастика Шрот должна выполняться только под руководством сертифицированного специалиста, особенно на начальном этапе. Самостоятельно заниматься по программам других больных опасно — это может ухудшить ситуацию

Мишкин Владислав Васильевич - Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ДПО ОмГМУ. Главный внештатный детский нейрохирург Министерства здравоохранения Омской области. Кандидат медицинских наук.

Житников Николай Юрьевич - врач физической реабилитационной медицины, врач лечебной физкультуры

Гененко Никита Сергеевич - Врач-травматолог-ортопед 1-й квалификационной категории

Печура Ольга Анатольевна – Медицинский (клинический) психолог; Организационный психолог (психолог по управлению персоналом); Семейный психолог; Нейропсихолог; Арт-терапевт; Перинатальный психолог; Кризисный психолог;